مرض

صداع نصفي

يشير الخبراء إلى أن ما يقرب من 50 ٪ من جميع حالات الصداع عند الأطفال والبالغين هي الصداع النصفي غير المشخص. وكل ذلك لأن معظمنا ببساطة لا يطلب المساعدة ، لأننا لا نعتبر الألم المتكرر بشكل دوري في الرأس شيئًا خطيرًا ، ويتطلب مساعدة طبيب أعصاب. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن ينتهي تجاهل الصداع النصفي بشكل سيء للغاية. في بعض الحالات ، حتى قاتلة.

الصداع النصفي - ما هذا؟

الصداع النصفي هو مرض عصبي خطير ناتج عن التغيرات في الدماغ. يشار إلى التصنيف الدولي للأمراض على أنه مرض مستقل (الكود / الرمز MBK 10 - G43). ولكن هذا ليس سوى التعريف العلمي للمرض ، ولكي نفهم حقًا ما الذي يقف وراءه ، لإدراك خطورة المرض ، يجب عليك معرفة الشيء الرئيسي: بسبب وجود صداع شديد وكيف يؤثر على الدماغ.

العلامة الرئيسية للصداع النصفي هي ألم الخفقان ، وعادة ما يكون ذلك على جانب واحد فقط من الرأس (غالبًا على اليمين). كقاعدة عامة ، أثناء الهجوم يكون المريض مريضًا ، يعاني من اضطراب في إدراك الضوء والأصوات ، ومن الصعب عليه أن يتحرك ويتحدث ، وفي بعض الحالات يرى الهلوسة. نادراً ما يتم تبرير الآمال في أن يختفي الهجوم بمفرده. بدون الدواء المناسب ، قد يتكرر الألم اليومي طوال الأسبوع. ولكن ما الذي يسبب حدوث نبض في رأس العاملين بالصداع النصفي: تشنج ، عملية التهابية ، أو أي شيء آخر؟

غالبًا ما يرتبط ظهور نوبة الصداع النصفي بنشاط هرمون السيروتونين. حتى أن هناك ما يسمى نظرية السيروتونين من الصداع النصفي. في هذا الكائن الحي ، يكون لهذا الهرمون وظيفة خاصة: فهو يساعد في تنظيم حساسية الجهاز العصبي. بمعنى آخر ، يمنع الألم ويخففه. إذا انخفض مستوى الهرمون ، تصبح بعض أجزاء الدماغ شديدة الحساسية ، بما في ذلك العصب الثلاثي التوائم. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق الببتيدات العصبية ، والتي تسبب تشنجًا وتوسعًا مفرطًا في أوعية المخ ، مما يؤدي بدوره إلى تهيج مستقبلات الألم بشكل أكبر. أي أن آلام الصداع النصفي ناتجة عن أوعية ملتهبة ومتوسعة في الدماغ.

الصداع النصفي هو مرض شائع للغاية. إجمالي عدد الأشخاص الذين يعانون من ألم الخفقان يتجاوز عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو الربو أو مرض الشريان التاجي. وفقًا لآخر تقديرات خبراء منظمة الصحة العالمية ، يعيش أكثر من 127 مليون شخص يعانون من الصداع النصفي المزمن في العالم. بالمناسبة ، هذا واحد من أقدم الأمراض المعروفة للإنسان. يوجد وصف لعلامات المرض (وفي بعض الحالات حتى طرق العلاج) في نصوص البابليين والسومريين والبرديات المصرية وكتابات هيرودوت وأبقراط وباراسيلسوس وغيرهم من المعالجين القدامى. ومن المثير للاهتمام أنه في معظم العصور القديمة كانت تسمى الأرواح الشريرة سبب الصداع الشديد ، ولعلاج المريض غالبا ما لجأوا إلى بضع القحف. في الوقت الحاضر ، يستخدم الأطباء طرقًا أقل تطرفًا ، على الرغم من وجود طرق جراحية بينها.

بعض أنواع الصداع النصفي وراثية ، ومع ذلك ، فإن الميل إلى المرض في معظم الحالات ينتقل على طول خط الإناث. وفقًا للباحثين الأمريكيين ، يعاني حوالي 10٪ من الأطفال في سن الدراسة من نوبات صداع نصفي منتظمة. في معظم الحالات ، تبدأ الهجمات على الأطفال في عمر 5-6 سنوات ، على الرغم من وجود ما يسمى بالصداع النصفي للرضع. في الآونة الأخيرة ، أعرب عدد متزايد من الباحثين عن رأي مفاده أن المغص عند الأطفال حديثي الولادة لا يمثل مشكلة في عمل المعدة ، بل نوبة حقيقية للرضع النصفي. ولكن ، في أغلب الأحيان ، تحدث الهجمات الأولى على الفتيات خلال فترة البلوغ (حوالي 13-14 عامًا) ، وغالبًا ما تحدث في الفتيات الأكبر سناً (أقرب إلى 20 عامًا) ، وعادة ما تبدأ الصداع النصفي عند الأولاد من 8 إلى 10 سنوات. هناك استثناءات. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، يبدأ المرض فقط بعد الولادة الأولى ، بالرضاعة الطبيعية. تبلغ ذروة تطور المرض في كلا الجنسين حوالي 20-30 عامًا ، وبعد 40 عامًا ، يقل تواتر الهجمات. عند النساء ، عادة ما تنتهي النوبات بعد انقطاع الطمث. بالمناسبة ، قدر الباحثون أنه بين النساء اللائي يعانين من الصداع المبرح ، هناك حوالي 3 أضعاف النساء أكثر من الرجال ، لكن الرجال لديهم هجمات أكثر حدة.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن الميل إلى الصداع النصفي يتحدد إلى حد كبير بطبيعة الشخص. يُعتقد أن الصداع غالبًا ما يزعج الأفراد الأقوياء والنشطاء والطموحين والكمال ، أي أولئك الذين يحاولون بأي ثمن تحقيق النجاح في الحياة. ربما لهذا السبب في جميع الأعمار ، يعتبر الصداع النصفي مرض الأرستقراطيين والأقوياء؟ يقولون أن يوليوس قيصر ، ألكساندر الكبير ، بيتر الأول ، إليزابيث الأول ، نابليون ، بيتهوفن ، شوبان ، تشايكوفسكي ، نوبل ، باسكال ، تشيخوف ، نيتشه ، هاينين ​​، والعديد من الآخرين عانوا من هذا المرض. ومن بين المشاهير المعاصرين ، فإن الصداع يجعل الحياة صعبة على لاعبة التنس سيرينا ويليامز والممثلين هوبي جولدبرج وليزا كودرو ومارسيا كروس وبن أفليك والمطربين جانيت جاكسون وستينج. وهذا ليس سوى جزء صغير من أولئك الذين اضطروا لتعلم كيفية العيش مع نوبات الصداع النصفي.

تصنيف وأشكال الصداع النصفي

يميز المتخصصون أكثر من عشرين نوعًا مختلفًا من المرض ، ولكل منهم خصائصه الخاصة. وفي الوقت نفسه ، يوحي التصنيف الأكثر شيوعًا بتقسيم المرض إلى أنواع: الصداع النصفي مع أو بدون هالة. يعتمد هذا النظام على سلامة شخص ما قبل بدء الهجوم. باختصار ، دائمًا ما يسبق الصداع النصفي المصاحب بالأورة بعض إشارات التحذير. النوع الثاني من الهجوم يحدث على الفور.

وفقًا للتصنيف الرسمي لـ ICD-10 ، يتم تمييز أنواع الصداع النصفي التالية:

  • بسيط (بدون هالة) ؛
  • الكلاسيكية (مع هالة) ؛
  • حالة الصداع النصفي.
  • مضاعفات.
  • مزمنة.
  • غير محددة.

على عكس الأنواع الأخرى ، يتجلى وضع الصداع النصفي من خلال نوبات أكثر تواترا وشدة وطويلة. يرافقه عادة القيء الشديد وفقدان الوعي. يتمثل خطر هذا النموذج في أنه إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يؤدي الهجوم إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية ، وقد يموت المريض. أما بالنسبة للصداع النصفي المعقد ، فيعتبر ذلك إذا لم يسترد المريض بعد ردود الفعل السمعية أو المرئية أو الدهليزية. يمكن اعتبار الصداع النصفي المزمن إذا استمر الهجوم لأكثر من 15 يومًا في الشهر.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، هناك آخرون. يمكن تنظيم المرض من خلال تركيز الألم أثناء الهجوم ورفاه الشخص وغيره من سمات الهجوم.

وبالتالي ، فإن الأنواع التالية من الصداع النصفي:

  • اللاإرادي.
  • المرتبطة بها؛
  • الدهليزي.
  • الخفقان (عيني ، سكتوما صفراوية) ؛
  • شعاع.
  • غير نمطية.
  • حولت؛
  • disfrenicheskaya.
  • القذالي.
  • عقلي (مقطوعة الرأس) ؛
  • العرضية.
  • البطن ، أو البطن.
  • زوجي (الحيض ، ما قبل الحيض) ؛
  • بعد الولادة.
  • الصداع النصفي في نهاية الأسبوع.
  • grudnichkovaya.
  • الفص الصدغي
  • الجبهة.
  • الصداع النصفي العنقي ، وهو أيضًا متلازمة الوجدان الخلفية لعنق الرحم (الاسم العلمي هو متلازمة باري - لين) ؛
  • البلعوم.

وهذه ليست قائمة كاملة من أنواع الصداع النصفي.

كلاسيكي

يتميز الصداع النصفي المصاب بالهالة ، أو الكلاسيكية ، بحقيقة أنه قبل وقت قصير من بداية الهجوم ، يكون لدى المريض بعض الإشارات التحذيرية. هذا يمكن أن يكون الارتباك ، والقلق ، وخط قوس قزح الخفقان أو البقع العمياء أمام العينين ، وخز في الأطراف ، والتوتر في الرقبة والظهر ، وتنميل الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم ، وعدم التسامح مع الروائح. الاضطرابات النفسية والعاطفية ، وضعف التنسيق والكلام ممكن أيضا. في حالات أخرى ، يمكن أن تظهر الهالة في صورة صداع ينمو ببطء في الجزء الخلفي من الرأس ، أو معابد أو عنق ، قشعريرة ، دوار ، إسهال ، تبول متكرر ، وضعف ممكن.

يمكن أن تستمر أعراض التحذير هذه لعدة دقائق ، وتختفي مع بداية الهجوم. في المرضى الآخرين ، يستمرون طوال الهجوم أو حتى بعده (إذا كانت النهايات العصبية والأوعية الدموية مهيجة للغاية). غالبًا ما يكون هذا المرض مخيفًا للغاية ، خاصةً أولئك الذين يتعرضون لأول مرة لنوبة الصداع النصفي مع الهالة ، لأنها تشبه إلى حد كبير أعراض ظهور السكتة الدماغية. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص المتقدمين في السن ، والذين يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان بالصداع النصفي. في بعض الأحيان ، يصاحب المرض المصاب بهالة ، ليس فقط التشنجات الحادة ، ولكن أيضًا الهلوسة (غالبًا ما تكون مرئية ، على الرغم من إمكانية وجود أنواع أخرى). كل حالة رابعة من المرض تظهر في شكل كلاسيكي. في النساء المصابات بالصداع النصفي ، يحدث تفاقم المرض غالبًا أثناء الحمل (في الأثلوث الأول). بدون استخدام الدواء ، يمكن أن يستمر الهجوم لمدة 3 أيام.

عادةً ما تصنف الصداع النصفي المصاحب بالأورة إلى عدة سلالات.

الاكثر شيوعا هي:

  1. في المدة: مع هالة نموذجية (تستمر حوالي 1 ساعة) وطويلة (تستمر عدة أيام).
  2. يشعر وكأنه: غير مؤلم (تنتهك ردود الفعل المرئية والدهلية ، ولكن لا يوجد صداع) ومع بداية حادة (هناك ألم).
  3. الأسرة (وراثية).
  4. باسيلار (الأوعية الرئيسية للدماغ متورطة ، انتكاسات رد الفعل الدهليزي والسمعي).
  5. البطن (الصداع النصفي في البطن ، يرافقه ألم في البطن ، واضطراب معوي).
  6. مع نزف الدم (خدر ، صرخة الرعب ، ضعف الحواس على جانب واحد من الجسم).
  7. مع هالة الكلام (يتضح من ضعف الكلام).
  8. بصري ، وهو أيضًا مصاب بالعيون (يحدث للعين والشبكية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعمى المؤقت).
  9. مفلوج (يسبب شلل مؤقت لنصف الجسم).

معتاد

شائع ، أو الصداع النصفي دون هالة ، هو النوع الأكثر شيوعا من الاضطراب. في هذا الشكل يتجلى المرض في 70-90 ٪ من جميع الحالات. على عكس النوع الكلاسيكي ، يحدث الصداع النصفي العادي فجأة ، يمكن أن يبدأ الهجوم في الصباح أو حتى في منتصف الليل. يمكن أن يحدث أي هجوم عن طريق الإجهاد أو الخوف أو الإفراط في الإثارة أو أي محفزات أخرى. يتجلى الهجوم من صداع ينبض بسرعة من جانب واحد ، والذي يشع إلى المعبد أو الجزء الأمامي من الجمجمة. أقل شيوعا ، هو ثنائي في الطبيعة.

يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي الشائعة من 7-8 ساعات إلى 2-3 أيام. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض لدى الشباب - حتى سن 35 عامًا وفي الأطفال. عند النساء ، عادةً ما يرتبط الصداع النصفي بدون هالة بتغيير في مراحل الدورة الشهرية (عادة ما يتزامن مع الدورة الشهرية). في هذه الحالة ، يحدث ألم خفقان ثابت على خلفية تغير في تركيز الاستروجين.

الصداع النصفي العين

الصداع النصفي هو أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا. كما يوحي الاسم ، فإن ظهور الهجوم يسبقه ضعف بصري مؤقت. بالمناسبة ، لأول مرة ، تم وصف الصداع النصفي من قبل المتخصصين في القرن التاسع عشر.

اليوم ، يتم اعتبار هذا النوع من الصداع النصفي في نوعين فرعيين: شلل العين والشبكية. في الحالة الأولى ، يسبق ظهور الهجوم إشارات مرتبطة بانتهاك عضلات العين الخارجية. هناك رؤية مزدوجة ، توسيع حدقة العين (تمدد التلاميذ بشكل كبير) ، تدلي الجفون (قطرات الجفن العلوي) ، فقد يفقد المريض رؤيته بشكل كامل أو جزئي. أثناء الصداع النصفي في شبكية العين ، تظهر ما يسمى البقع العمياء (الورم العصبي الهدبي) في العيون ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 60 دقيقة. نقطة مهمة لتشخيص الصداع النصفي البصري هي الغياب التام لمشاكل العيون خارج نوبة الصداع النصفي.

مفلوج الصداع النصفي

الصداع النصفي مفلوج هو شكل نادر من المرض الذي يحدث في واحد من كل 10 آلاف مريض تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 30 سنة. غالبًا ما تكون مشوشة بالجلطة الدماغية. خصوصية هذا النموذج هو أنه خلال الهجوم يشعر الشخص بضعف شديد في جانب واحد من الجسم. وفقا للعلماء ، سبب الصداع النصفي مفلوج هو طفرة في الكروموسومات 1 و 19. هذا المرض يؤدي إلى اضطرابات في العلاقة بين الخلايا العصبية في الجسم. أي أن الخلايا العصبية تتوقف عن الاستجابة بشكل كاف للإشارات التي يرسلها الدماغ.

هناك نوعان من الصداع النصفي: متقطع وعائلي. تنتمي الأسرة إلى الأمراض الوراثية (تنتقل من أقارب من 1 و 2 درجة من القرابة). إذا كان أحد الوالدين يعاني من المرض ، فإن خطر الإصابة به عند الطفل يبلغ 50٪ تقريبًا. تظهر العلامات الأولى للمرض عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. الصداع النصفي المفلوجي المتقطع يتجلى في نفس طريقة العائلة ، لكنه غير موروث.

بالإضافة إلى الضعف في الجسم ، يصاحب الصداع النصفي مفلوج الأعراض نفسها كالأعراض الكلاسيكية. ممكن نعاس ، فقدان الذاكرة ، الارتباك ، خدر ، وخز في الوجه والأطراف. في الحالات الشديدة للغاية (على الرغم من أن هذا نادر الحدوث للغاية) ، يمكن أن يؤدي الهجوم إلى غيبوبة أو حتى الموت. يمكن أن تستمر نوبة الصداع النصفي من ساعة إلى عدة أيام. قبل تشخيص الصداع النصفي مفلوج ، ينبغي استبعاد السكتة الدماغية ونوبة نقص تروية عابرة.

أسباب الصداع النصفي

في الوقت الحاضر ، يعرف المتخصصون بالفعل أنه خلال نوبة الصداع النصفي ، ينخفض ​​تركيز السيروتونين في جسم المريض بشكل حاد. ولكن لماذا يحدث هذا ، لا يوجد توافق في الآراء حتى الآن. تشير التقديرات إلى أن النوبات قد تحدث نتيجة لضعف تدفق الدم إلى المخ. يحدث هذا عندما يتم تضييق أوجاع الشرايين بشكل مفرط أو تمدد الأوعية بشكل غير متساو. يمكن أن تحدث نوبة الصداع النصفي عندما يتغير ضغط الدم بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، الوراثة تؤدي إلى المرض. تشير الإحصاءات إلى أنه إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصداع النصفي ، فسيصاب الطفل بالمرض في 8 من أصل 10 حالات. ولكن هناك أسباب أخرى للصداع النصفي. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي وارتفاع ضغط الدم غير المستقر عرضة للمرض.

اليوم ، هناك العديد من الأسباب والعوامل المحتملة التي تسهم في ظهور أي هجوم: من خصائص التغذية واستخدام الأدوية إلى التغيرات الهرمونية في الجسم. يمكن أن يحدث الصداع النصفي على أساس عصبي ، بسبب العمليات الفسيولوجية ، على خلفية الأمراض الأخرى أو تحت تأثير البيئة. يشار إلى هذه العوامل على أنها محفزات الصداع النصفي الرئيسية. المسببات (الأصل) والتسبب في (آلية التنمية) لهذا المرض هي موضوع البحث من قبل العديد من الخبراء في جميع أنحاء العالم. تدرس العلوم المختلفة أسباب الصداع النصفي: علم الأعصاب ، العلاج ، علم النفس ، علم النفس الجسدي ، علم وظائف الأعضاء المرضي وغيرها. وتجد كل مجموعة من الباحثين أسبابها الخاصة لنوبات الصداع النصفي.

خذ على الأقل الطعام. يبدو كيف يمكن للطعام أن يسبب صداعا؟ لكن نتائج البحوث تؤكد العلاقة بين النظام الغذائي ونوبات الصداع النصفي. في معظم الأحيان ، مرتكبو الهجمات الغذائية هم المشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والشاي القوي) والنبيذ والبيرة والحمضيات والشوكولاتة وبعض أنواع الجبن. أيضًا ، يجب ألا يسيء العمال المهاجرون المنتجات التي تحتوي على مكمل غذائي أو تيرامين E621. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكائن الحي الذي لا يحصل على كمية كافية من الماء يكون أيضًا أكثر عرضة لهجمات الصداع الخفقان.

تتضمن محفزات الصداع النصفي أيضًا الضوء والضوضاء اللامعتين ، ورائحة حادة للعطور والطعام ، ورائحة الدخان والمواد الكيميائية.الرحلات الجوية والرحلات المرتبطة بتغيير المناطق الزمنية ، وتغير حاد في الضغط الجوي (بما في ذلك تلك الناجمة عن الغوص في المياه العميقة) ، يمكن أن يؤدي سوء الاحوال الجوية إلى الصداع النصفي.

أما بالنسبة للهرمونات ، فكل شيء تقريبًا يعتمد عليها في جسمنا. بما في ذلك الميل إلى الصداع النصفي. التقلبات الهرمونية هي جزء طبيعي من حياة النساء في سن الإنجاب. وهذا يفسر السبب في أن الجنس الأكثر عدالة من المرجح أن يعاني من الصداع النصفي أكثر من الرجال. تغيير مرحلة الدورة الشهرية ، تناول موانع الحمل الفموية ، الحمل ، الإرضاع ، فترة ما بعد الولادة ، انقطاع الطمث ، انقطاع الطمث ، العلاج الهرموني - كل هذا يؤدي أيضًا إلى الصداع النصفي. حتى تقلب بسيط في الخلفية الهرمونية للمرأة يمكن أن يؤدي إلى هجوم شديد آخر.

من بين العوامل الأخرى التي تسبب التدهور ، تسمى:

  • قلة النوم أو ، على العكس ، طفح جلدي مزمن (الصداع النصفي طوال اليوم) ؛
  • نزلات البرد والأمراض المعدية.
  • الإجهاد البدني أو العقلي المفرط ، التدريب الرياضي ؛
  • توتر في عضلات الرقبة والظهر.
  • التوتر والإثارة ، فورة عاطفية قوية.
  • الاسترخاء الحاد بعد الإجهاد العاطفي لفترات طويلة ومكثفة ؛
  • تناول بعض الأدوية (الأدوية الهرمونية ، حبوب منع الحمل ، الحبوب المنومة).

الصورة السريرية

على الرغم من حقيقة أن الصداع النصفي باعتباره مرضًا مستقلًا قد تم عزله منذ فترة طويلة ، ما زال الكثيرون يواصلون التعرف عليه بصداع عادي أو يخلطونه مع أمراض أخرى بأعراض مماثلة. وفي الوقت نفسه ، فإن الصداع النصفي ، مثل أي مرض آخر ، لديه صورة سريرية محددة. من الممكن الشك في وجود المرض لأعراض معينة ، لكن نتائج الفحوصات الطبية فقط هي القادرة على تأكيد التشخيص.

الأعراض

معرفة الأعراض الرئيسية للصداع النصفي ، يمكنك تحديد ما يعذب الشخص: صداع عادي أو أي شيء آخر.

الألم في الرأس هو الأول ، لكنه بعيد عن الأعراض الوحيدة للصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحاسيس المؤلمة في هذا الانتهاك لها طبيعة محددة. عادة ما يظهر الألم فقط على جانب واحد من الرأس ، له طابع نابض ويكثف خلال أي نشاط بدني. يمكن أن تختلف شدة الألم عند المرضى المختلفين: من المعتدل إلى الشديد للغاية ، ومع ما يسمى الصداع النصفي الصامت ، فإنه غائب تمامًا. مدة الهجوم ليست لها أيضًا حدود واضحة: يمكن أن تستمر من 4 إلى 72 ساعة ، وتتكرر من عدة مرات في السنة إلى عدة مرات في الشهر.

بالإضافة إلى الصداع ، عادة ما يصاحب نوبة الصداع النصفي أعراض أخرى. يُظهر العديد من المرضى صورًا وأسموفوبيا ، وميض الأضواء في عيونهم ، أو تظهر بقع عمياء. أثناء الهجوم ، تنشأ صعوبات في التركيز ، وضعف التركيز والتنسيق والتعبير ، ويتم تشخيص البعض بالارتباك. أيضا ، على خلفية الصداع النصفي لدى المرضى ، يتكثف العرق ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، تنميل الأطراف ممكن (حتى الشلل المؤقت) ، وفقدان الوعي.

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، هناك علامات لتحديد نوع الصداع النصفي. لذلك ، يمكن التعرف بسهولة على المرض الذي يصاحب الهالة من خلال ظهور إشارات التحذير (السمعية ، البصرية ، الدهليزي ، الحركية ، اللمسية). يتم تحديد تنوع مفلوج بواسطة خدر مؤقت أو شلل في الأطراف. يتم التعرف على القاعدي ، أو الصداع النصفي مع هالة الجذعية ، عن طريق الطنين بصوت عال ، تشنجات ، وفقدان الوعي ، متلازمة الدوار ، عدم انتظام دقات القلب. يرافق الشكل الخضري عدم انتظام دقات القلب ، والتنفس السريع ، والخوف ، وغالباً ما تحدث نوبة فزع على خلفيتها. ألم شديد في الجزء المركزي من البطن وعسر الهضم هي علامة على مجموعة متنوعة من البطن من المرض. الأصعب هو للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي. عادة ما تظهر على الفور جميع الأعراض المحتملة للصداع النصفي ، علاوة على ذلك ، بشكل حاد.

مرحلة

يتكون هجوم الصداع النصفي النموذجي من 5 مراحل ، لكل منها علامات مميزة خاصة بها.

تبدأ المرحلة الأولى ، وهي أيضًا البادئة ، قبل حوالي 24 ساعة من بدء الهجوم. في هذا الوقت ، تظهر التغييرات الأولى في الرفاهية ، لكن الكثيرين لا يهتمون بها (خاصة إذا كانت "تجربة" المرض قصيرة الأجل). في هذه المرحلة ، قد يعاني المريض من قفزات مفاجئة في الحالة المزاجية والعاطفية: من الحماس التام والطاقة الساحقة إلى التهيج الشديد والاكتئاب. الجهاز الهضمي يذكر نفسه. قد يعاني البعض من الغثيان أو الإسهال أو الإمساك ؛ تتغير شهيتهم (من الغياب التام إلى الجوع الشديد أو العطش للحلويات). من جانب علم الأعصاب ، يظهر النعاس ، التثاؤب ، من الصعب على العينين التركيز ، وتبدأ الأصوات الخفيفة والصاخبة في الإزعاج ، وقد يكون من الصعب على الشخص اختيار الكلمة الصحيحة (عسر الطمث). وذمة ، والتغيرات في السلوك (مفرط أو تأخر) هي أيضا ممكنة ، يمكن أن تؤذي العضلات. كل هذه العلامات هي نتيجة للنشاط المفرط في منطقة ما تحت المهاد. بالمناسبة ، وفقًا للباحثين الفرنسيين ، فإن هذا الجزء من الدماغ هو السبب الرئيسي في بداية نوبات الصداع النصفي بدون هالة.

المرحلة الثانية هي بالفعل أكثر وضوحا. من 20 إلى 30 ٪ من المهاجرين الصداع النصفي تولي اهتماما لذلك. عادة في هذه المرحلة هناك أنواع مختلفة من الاضطرابات البصرية التي يمكن أن تستمر من 5 دقائق إلى ساعة. ثم ، كقاعدة عامة ، يتم استعادة كل شيء.

تبدأ المرحلة الثالثة من الصداع النصفي عادة في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الثانية. هذه هي في الواقع مرحلة الصداع ، والتي يمكن أن تستمر حتى 3 أيام. في معظم الأحيان ، يصاحب هذه المرحلة آلام في الخفقان على جانب واحد من الرأس والغثيان والقيء والتعصب للضوء والضوضاء والروائح. المرحلة الرابعة من الصداع النصفي هي الانتهاء من الهجوم. المرحلة الخامسة هي استعادة الجسم. في معظم الحالات ، من أجل العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الهجوم ، يحتاج عامل الصداع النصفي إلى حوالي 24 ساعة.

التشخيص

التشخيص التفريقي للصداع هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية لعلاج الصداع النصفي في المستقبل. يمكن أن يحدث الألم في الرأس لعدة أسباب: مع التهاب الغضروف العظمي وأمراض العمود الفقري ، مع مخلفات ، مع نزلات البرد والتهاب السحايا ، على خلفية الأنفلونزا ، التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الحلق. الألم العصبي القذالي ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، زيادة الضغط داخل الجمجمة تسبب أيضًا آلامًا في الرأس ، ومع ذلك فهي ليست من الصداع النصفي. دائمًا ما يصاحب وجع الأسنان والتهاب الأذن نبضة مؤلمة على اليمين أو اليسار ، مما يؤدي إلى ارتفاع أو مؤخرة الرأس. وينبغي أيضا أن يميز هذا الألم من الصداع النصفي.

ولعل أكثر الصداعين شهرة هو الصداع العنقودي. وفي الوقت نفسه ، فإن طبيعة وتسبب المرضية لكلا الشرطين مختلفة. بالنسبة للألم العنقودي ، فإن التوطين أحادي الجانب (من اليمين أو اليسار) هو أيضًا سمة مميزة ، ولكن أثناء الهجوم العنقودي ، يضع المريض آذانه ويعطي العين ألمًا حادًا. بالإضافة إلى ذلك ، هذا المرض موسمي بطبيعته (عادةً ما يكون الخريف أو الربيع).

آخر "مزدوج" من الصداع النصفي هو التهاب الشرايين الصدغي. يُطلق عليه أحيانًا الصداع النصفي لهورتون ، لكن في الحقيقة هذا المرض ليس صداع نصفي ، على الرغم من أنه يسبب آلامًا متشابهة من جانب واحد. التهاب الشرايين الصدغي هو مرض وعائي يحتوي على رمز التصنيف الدولي للأمراض من 10 إلى 31.5.

المعايير التشخيصية الرئيسية للصداع النصفي هي مدة وتواتر الهجمات ، وكذلك رفاهية المريض أثناء الهجمات. ولكن بغض النظر عن مدى وضوح الأعراض ، من النادر أن يقرر أي أخصائي إجراء تشخيص نهائي دون إجراء فحوصات إضافية تستبعد الأسباب الأخرى المحتملة للصداع ، بما في ذلك تلك التي تسببها الأورام. سيظهر وجود الصداع النصفي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لتشخيص المرض ، قد يُعرض على المريض أيضًا إجراء تصوير الأوعية ، واستشارة طبيب العيون ، واختبارات الدم والبول. بالمناسبة ، إذا كان الشخص مصابًا بالصداع وزاد عدد كريات الدم البيضاء لديه ، فلا بد من البحث عن السبب ، على الأرجح ، ليس في الصداع النصفي ، ولكن في العمليات الالتهابية (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ).

علاج

كقاعدة عامة ، كل واحد منا لديه علاجنا ثبت لعلاج الصداع ، ولكن علاج الصداع النصفي يتطلب أساليب وأدوية أخرى. يقول الخبراء أنه لا يمكنك تحمل صداع شديد لفترة طويلة ، على الرغم من أن العلاج الذاتي وتناول المسكنات والمكملات الغذائية لا يمكن السيطرة عليه أيضًا (خاصةً في حالة حدوث الصداع في الأم المرضعة أو الطفل الصغير أو المراهق). لن يكون لنظام العلاج المختار بشكل غير صحيح تأثير فحسب ، بل سيتسبب أيضًا في مضاعفات.

إذا تحدثنا عن أدوية خاصة ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية ضد الصداع النصفي. يتم أخذ بعضها حسب الحاجة لتخفيف الصداع الحاد ، والبعض الآخر مصمم للحد من وتيرة النوبات واستخدامها في الدورات. في معظم الأحيان ، يستخدم الأسبرين ، الباراسيتامول ، الأدوية غير الستيرويدية (Nurofen ، Ibuprofen) للتخلص من الألم. لعلاج الصداع النصفي الحاد ، توصف المسكنات غير الستيرويدية القوية من النوع المخدر ، أدوية التريبتان ، التي تنظم تركيز السيروتونين في الجسم (Antimigren ، Zolmitriptan ، Almotriptan) ، وكذلك Ergotamine ، الذي يلغي التشنجات في الأوعية الدماغية. في كثير من الحالات ، للتخفيف من الألم ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكافيين (Pentalgin ، Solpadein) ، ومضادات الصداع النصفي الخاصة (Dihydroergotamine) ، وكذلك الأوعية منشط (Redergin ، Vazobral). للقضاء على الغثيان الذي يصاحب عادة نوبات الصداع النصفي ، تستخدم ميتوكلوبراميد ، بروكلوربيرازين ، موتيليوم.

توصف الأدوية المذكورة أعلاه للتخفيف من هجوم بدأ بالفعل. ولكن هناك مجمعات ، الاستقبال الذي يقلل من تواتر وشدة الصداع. وهذا ينطبق على حاصرات بيتا ، التي يحمي استخدامها بانتظام حالة الجهاز العصبي والأوعية الدموية ، من التشنج في الدماغ. من المفيد للأشخاص المعرضين للصداع النصفي تناول مضادات السيروتونين ومضادات الاكتئاب وموانع قنوات الكالسيوم (تمنع تضييق حاد في الأوعية الدموية) وبعض الأدوية المضادة للصرع (تقلل من شدة ظهور الصداع النصفي).

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم العلاج بالعقاقير أيضًا في بعض الأحيان لمنع الصداع النصفي (عندما تتكرر الهجمات كثيرًا). في مثل هذه الحالات ، يُنسب المرضى إلى Asafen أو Amitriptyline أو Melipramine أو Atenolol أو Vazobral أو Redergin أو Pizotifen أو Deseryl أو Bellaspon أو Anaprilin أو Belloid. ولكن إذا كنت تستطيع شراء مضادات تشنج منتظمة وأقراص مضادة للغثيان في أي صيدلية ، فإن معظم الأدوية للوقاية من الصداع النصفي تباع حصريًا بوصفة طبية. يتم بطلان العديد منهم في النساء الحوامل ، أثناء الرضاعة الطبيعية والأطفال.

وفي الوقت نفسه ، فإن نوبات الصداع النصفي ليست مرضًا جديدًا ، ومنذ قرون عديدة ، بحث الناس أيضًا عن طرق لعلاجه. في الوقت الحاضر ، تعرف هذه الأساليب باسم الطب التقليدي والبديل. يتم استخدام معظمهم بنجاح في المنزل. على سبيل المثال ، جلسات الوخز بالإبر والتمارين الخاصة (بما في ذلك اليوغا) والعلاج العطري والمعالجة المثلية والعلاج المائي والتدليك (بما في ذلك الرأس والرقبة) تساعد العديد من الصداع النصفي ، وحتى البعض يلجأ إلى العلاج من خلال التنويم المغناطيسي. وفقًا للمراجعات ، فإن تصحيح نمط الحياة يساعد الكثيرين على تقليل تواتر النوبات. على وجه الخصوص ، من المهم مراقبة نمط النوم وتجنب الإجهاد وشرب الكثير من الماء ومراجعة نظامك الغذائي (يستفيد البعض من نظام غذائي خالٍ من الغلوتين) والمشاركة بانتظام في ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة.

في العقود الأخيرة ، تغيرت طرق علاج الصداع النصفي بشكل كبير. الآن ، قد يقترح الطبيب أيضًا أن مريض الصداع النصفي يتلقى حقنة من البوتوكس (توكسين البوتولينوم). من المحتمل أن يبدو الأمر غريباً بالنسبة للكثيرين: كيف تؤثر المادة التي يستخدمها أخصائيو التجميل ضد التجاعيد على الصداع. لفهم ماهية تركيز هذا الإجراء ، عليك أن تعرف كيف يؤثر البوتوكس على الجسم. وهذه المادة لديها القدرة على شل العضلات ونهايات الأعصاب بشكل مؤقت. من ميزات الإجراء المضاد للصداع النصفي إجراء الحقن في الفروع خارج الجمجمة للأعصاب الشوكية والعنق الشوكية. ترتبط هذه المجموعة من الأعصاب بنوبات الصداع النصفي ، وتمكّن حقن البوتوكس من "تحييدها" ، مما يجعلها غير حساسة.

على الرغم من مجموعة متنوعة من الأساليب ضد الصداع النصفي ، لا تزال بحاجة إلى فهم أنه من المستحيل علاج المرض بالكامل. أي علاج سوف يقلل فقط من تكرار وشدة النوبات. ومع ذلك ، فمن المستحيل أيضا عدم علاج المرض.

الوقاية وموانع

إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالصداع النصفي ، فمن المستحيل الدفاع عن نفسه ضد المرض ، على سبيل المثال ، بالتطعيم. ولكن إذا كنت تعرف العوامل التي تزيد من خطر التعرض لهجوم ، وعلى العكس من ذلك ، ما هي الوقاية ، فيمكنك حماية نفسك من الهجمات المتكررة.

النقطة الأكثر أهمية في برنامج الوقاية هي تجنب العوامل المسببة لتفاقم حالة الصداع النصفي. وهذه هي العوامل الغذائية ، المواقف العصيبة ، الإرهاق البدني ، الاضطراب العاطفي ، قلة النوم أو النوم الطويل بشكل غير معقول. لتقليل تكرار الهجمات ، من المهم مراعاة النظام الصحيح لليوم. وهذا ينطبق أيضا على وجبات الطعام والنوم والمشي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. بالمناسبة ، من المهم اختيار المنتجات الغذائية المصابة بالصداع النصفي بعناية شديدة ، لأن العديد منها يمكن أن يثير هجومًا. ولكن التمارين الرياضية المنتظمة ، على العكس من ذلك ، تساعد على تخفيف التوتر ومنع الصداع النصفي. المشي وركوب الدراجات والسباحة هي مفيدة لعمال الصداع النصفي المحتملين وذوي الخبرة. ومع ذلك ، يجب عدم المبالغة في ممارسة النشاط البدني ، حتى لا تسبب التأثير المعاكس. تحتاج النساء المصابات بالصداع النصفي ، من بين أشياء أخرى ، إلى مراقبة الخلفية الهرمونية باستمرار ، وخاصة كمية هرمون الاستروجين.

عواقب وخطر الصداع النصفي

تشير نتائج الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالاكتئاب ، واضطرابات الهلع ، والصرع ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الهوس الاكتئابي ، والزرق ، ومتلازمة رينود ، وأمراض القلب والربو واضطرابات أخرى. تزداد فرص الوقوع فريسة لأي من هذه الأمراض إذا لم تعالج الصداع النصفي. ومؤخرا ، وجد العلماء صلة بين الصداع الأحادي والتصلب المتعدد.

يقول الخبراء الأمريكيون إن الأشخاص الذين يعانون من الصداع الشديد المتكرر أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بثلاثة أضعاف من غيرهم. اكتشف علماء أستراليون أن الجلوكوما المفتوحة أكثر شيوعًا في المرضى الأكبر سناً الذين عانوا من الصداع النصفي في شبابهم. لكن مجموعة من الباحثين الأوروبيين ، استنادًا إلى ملاحظاتهم الخاصة ، يجادلون بأن النساء في سن الإنجاب ، اللائي يعانين من الصداع النصفي ، يتعرضن لخطر متزايد للإصابة بالجلطة الدماغية. ويزداد هذا الخطر إذا تناولت السيدة الشابة وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو كانت تدخن أكثر من 20 سيجارة في اليوم.

خطر آخر من الصداع النصفي هو أنه على خلفية العلاج الدوائي غير المنضبط ، من الممكن حدوث انتهاكات خطيرة. لذلك ، يمكن لبعض مسكنات الألم (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تحتوي على الإيبوبروفين) مع الاستخدام المتكرر أن تسبب الألم والقرحة في الجهاز الهضمي. العديد من الأدوية الموصوفة بالإدمان. نتيجة لذلك ، للقضاء على الهجوم ، ستكون هناك حاجة إلى زيادة أخرى في جرعة المادة الفعالة. خطر آخر من العلاج لفترة طويلة من الصداع النصفي هو متلازمة السيروتونين (فائض من السيروتونين ، الذي يرافقه فقدان للقوة ، أو على العكس من ذلك ، النشوة غير المبررة والقلق والخوف ، وأحيانًا حالة وهل وهمي).لذلك ، إذا كانت هناك علامات على الصداع النصفي ، يجب ألا تهمل نصيحة الطبيب ، فالعلاج الذاتي باستخدام المسكنات القوية يمكن أن ينتهي بشكل سيء.

أسئلة مكررة

الناس في جميع الأوقات المرتبطة الصداع النصفي أكثر الخرافات المدهشة. في عصر العصور القديمة ، شُوّهت نوبات الصداع ، وفي القرن التاسع عشر كانت تسمى مرض الأرستقراطيين. لفترة طويلة كان يعتقد أن الصداع النصفي يحدث فقط في النساء ، علاوة على ذلك ، وخاصة أولئك الذين يستهلكون النبيذ منخفض الجودة. اليوم ، يتم فضح معظم الأساطير القديمة عن آلام الصداع النصفي. في الوقت الحاضر ، يعرف العلماء الكثير عن هذا المرض ، وإن لم يكن كل شيء. لكن بعض الأسئلة حول الصداع النصفي لا تزال مستمرة في تعذيب سكان المدينة. صحيح ، الأساطير الحديثة أكثر عملية. على سبيل المثال ، يجادل البعض بأنه بالإشارة إلى الصداع النصفي ، من الممكن تمامًا ترك الإجازة المرضية وحتى "الانحدار" من الجيش. هل هذا صحيح؟

هل يأخذون في الجيش مع الصداع النصفي

إذا قرأت المقال قبل هذه السطور ، فأنت تعلم بالفعل بالتأكيد أن الأشخاص في سن النضج يتأثرون في أغلب الأحيان بهجمات الصداع النصفي ، بما في ذلك الشبان الذين لم يخدموا في الجيش بعد. لكن ما مدى توافق هجمات الجيش والصداع النصفي؟ من المحتمل أن يوافق أولئك الذين عانوا من نوبات أن الجندي المصاب بالصداع النصفي قد يكون صعبًا للغاية. ما رأي الأطباء والتشريعات في هذا؟

هناك قائمة معتمدة قانونيا للأمراض التي تحد من إمكانية الخدمة العسكرية. تشير هذه القائمة إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الحبل الشوكي والدماغ ، وكذلك الصداع النصفي بأشكال مختلفة. إذا تكررت الهجمات من 3 مرات في السنة واستمرت لمدة 4 ساعات على الأقل ، يتم تعيين الشاب على حالة إمكانية الخدمة المحدودة (الفئة "B"). وهذا يعني ، مع وجود الصداع النصفي في الجيش ، على الأرجح ، لن يأخذوه ، لكن سيتم إيداعهم في الاحتياطي.

هل الإعاقات تعطي الصداع النصفي

إذا أجبت على هذا السؤال لفترة وجيزة ، ثم نعم. في وجود الصداع النصفي ، يمكن الحصول على إعاقة المجموعة الثالثة. والسبب في ذلك هو أن الصداع الأحادي المتكرر والطويل لا يسمح للموظف بأداء الوظائف المسندة إليه. يتم تحديد المجموعة الثانية من الإعاقات في حالات الصداع النصفي المعقد. للحصول على مجموعة ، يجب على المريض أن يقدم للفحص الطبي والاجتماعي نتائج الفحوصات التي تؤكد وجود المرض. لهذا ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص جسدي وطب العيون ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، REG ، EEG ، CT ، وكذلك تقديم معلومات عن وتيرة وطبيعة وشدة نوبات الصداع النصفي.

هل إجازة مرضية للصداع النصفي

إذا كان الأمر يستحق إصدار إجازة مرضية أثناء نوبات الصداع النصفي ، فإن اختصاصي الأعصاب يقرر بشكل فردي. إذا كان الصداع النصفي خفيفًا ، وكانت الهجمات قصيرة الأجل ، فقد يرفض الطبيب الإجازة المرضية. مع الهجمات المعتدلة ، الإجازة المرضية ممكنة لمدة 2-3 أيام. الصداع النصفي الحاد مع نوبات طويلة الأمد هو سبب لإجازة مرضية لمدة 3-5 أيام. في حالة وجود حالة من الصداع النصفي ، يصاب خلالها الموظف بصداع ، يحدث الغثيان والقيء ، يكون الإدراك والتنسيق ضعيفين ، فقد يكون الشخص في إجازة مرضية لمدة 2-3 أسابيع.

يبدو أن الصداع النصفي الأكثر شيوعًا هو جزء الصداع النصفي فقط. قد يستمر هذا الهجوم لعدة أيام متتالية ، مصحوبًا بالغثيان والقيء وضعف البصر وحتى الشلل. وفي الوقت نفسه ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، والصياغة الصحيحة للتشخيص والعلاج المناسب بالأدوية أو العلاجات الشعبية يجعل من الممكن إجراء تشخيص متفائل إلى حد ما. الملايين من الناس يعيشون في جميع أنحاء العالم مع الصداع النصفي. كان الكثير منهم قادرين على كبح صداعهم والاستمتاع بكل يوم يعيشون فيه ، والوصول إلى ارتفاعاتهم المهنية وتحقيق أحلامهم.

شاهد الفيديو: كيفية علاج الصداع النصفي (ديسمبر 2019).

Loading...